Врач-эндокринолог рассказала, чем страшен диабет третьего типа и кто в группе риска

Недавно открытый диабет третьего типа «встряхнул» общество. Мы выяснили, как он проявляется и кто в группе риска.

ПРЕДВЕСТНИК ДЕМЕНЦИИ

Количество зарегистрированных случаев диабета в Крыму в последние годы увеличивается, как и по всей России. Это связано как с улучшением диагностики, так и с ростом числа заболевших, что частично объясняется образом жизни населения.

Например, диабет второго типа чаще встречается среди людей с избыточным весом и хроническими заболеваниями.

Оказывается, есть ещё одна разновидность заболевания, которую мы недооценивали, – это диабет третьего типа, как он ещё называется, панкреатогенный сахарный диабет. Это относительно новое понятие, которое связано с нарушениями метаболизма глюкозы в мозге, в частности, с развитием нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера. Недавние исследования показали, что инсулинорезистентность, типичная для диабета второго типа, может распространяться не только на тело, но и на мозг, что приводит к ухудшению когнитивных функций. Мозг, как и другие органы, может развивать инсулинорезистентность, что приводит к ухудшению нейронной функции: потере памяти, особенно краткосрочной, трудностям с концентрацией внимания, замедленному мышлению и проблемам с решением повседневных задач, перепадам настроения, депрессии и тревожности. Заболевание может быть ошибочно принято за возрастные изменения – здесь поможет обследование, включающее нейропсихологические тесты и анализы на уровень инсулина в мозге.

ОДИН ЗА ДРУГИМ

Но не одним Альцгеймером грозит обновление классификации. Всё чаще у людей с хроническим панкреатитом диагностируют диабет третьего типа. Распространённость такого типа, по данным экспертов, может достигать 8% среди всех пациентов с сахарным диабетом, рассказывает врач-эндокринолог первой категории, главный внештатный специалист РК Ирина Репинская.

– Согласно современным классификациям, самый распространённый тип сахарного диабета – первый, характеризующийся абсолютной инсулиновой недостаточностью, больные диабетом второго типа – это наши пациенты старшего возраста с ожирением, которые ведут малоподвижный образ жизни, и в патогенезе у них инсулинорезистентность и/или относительная инсулиновая недостаточность. Отдельно выделяют гестационный диабет, который развивается во время беременности. Недавно в литературе появился новый тип – третий. В этой группе пациенты, у которых в анамнезе есть хронические панкреатиты, панкреонекрозы, опухолевые процессы в поджелудочной железе, травмы или оперативное вмешательство на ней. То есть это те пациенты, у которых есть повреждения экзокринной части, отвечающие за ферменты и пищеварение. К сожалению, поджелудочная железа даже под воздействием таблетированных препаратов не будет справляться с достижением компенсации по сахарам, и, соответственно, вольно или невольно мы приходим к назначению инсулина.

Интересно, что в 1990-х и начале 2000-х использовались методы применения стволовых клеток поджелудочной железы для замещения погибших. Однако они не нашли дальнейшего применения и не встречаются в рекомендациях современной медицины.

СТАРЫЕ СИМПТОМЫ – НОВЫЕ ПРОБЛЕМЫ

В группу риска по сахарному диабету любого типа входят пациенты с ожирением и метаболическим синдромом, пожилые люди, особенно с семейной историей нейродегенеративных заболеваний, например болезнью Альцгеймера. К провоцирующим факторам также можно отнести хронический стресс, депрессию и недостаточный сон. В случае с диабетом третьего типа группа риска расширяется за счёт пациентов, имеющих хронические заболевания поджелудочной железы.

– Симптомы во многом нам уже знакомы – это сухость во рту, жажда, учащённое мочеиспускание, сни­жение массы тела и другие. Однако если у вас уже есть диабет второго типа или факторы риска, такие как ожирение, гипертония, сер­деч­но-сосудистые заболевания, то стоит обратить внимание на возможное ухудшение памяти и концентрации внимания. Независимо от симптомов всем крымчанам важно своевременно проверять глюкозу в крови и гликированный гемоглобин во избежание необратимых последствий, – призывает Ирина Репинская.

Диана МАСЛОВА