Чтобы справиться с респираторными вирусными инфекциями, организму достаточно недели. Но иногда все симптомы простуды проходят, а кашель продолжает беспокоить. Если полагаться на остаточные признаки, можно упустить переход его в хроническую форму или развитие нового лёгочного заболевания. Как их различить и когда можно начинать волноваться?
В норме у здорового человека кашель после болезни может сохраняться до трёх недель. В течение этого периода эпителий бронхов восстанавливается и кашель проходит.
– Острый кашель длится до трёх недель, хронический – от восьми недель, – рассказывает врач-пульмонолог и иммунолог ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница», заведующий кафедрой внутренней медицины №2 медакадемии им. С. И. Георгиевского профессор Владимир Белоглазов. – За вирусами и бактериальными инфекциями следует повреждение ресничек слизистой оболочки бронхов. У здорового человека реснитчатый эпителий помогает мокроте покидать дыхательные пути. После болезни же эта функция нарушается, частички вдыхаемого попадают на облысевшие участки и скапливаются в лёгких. Организму нечем защитить себя, кроме того как кашлевыми толчками перенести их на те участки, где эпителий сохранился.
А иногда кашель сигнализирует о заболеваниях в других системах организма.
– Недавно пациентка обратилась с жалобой на кашель во время кормления ребёнка грудью. На компьютерной томографии были признаки пневмонии, в связи с чем она была госпитализирована. Но позже оказалось, что кашель был также связан с аортальным сердцем, который развился вследствие родовой кардиомиопатии, и её перевели в кардиологическое отделение. Кашель может быть связан с забросом содержимого желудка в пищевод – гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, аллергией, приёмом некоторых препаратов и так далее.
Причин много: воспаление слизистой оболочки стенок дыхательных путей, которая должна восстанавливаться самостоятельно, нарушение секреторной функции при влажном кашле, повышенная чувствительность рецепторов бронхов после перенесённой инфекции. Или разрастание лимфоидной ткани – увеличенная глоточная миндалина раздражает кашлевые рецепторы, постназальный затёк – слизь стекает по задней стенке глотки и вызывает желание откашляться, и начало новой бактериальной инфекции в условиях ослабленного болезнью иммунитета.
НЕДООЦЕНЁННЫЙ СИМПТОМ
Ждать месяцы до обращения к специалисту не стоит. Особенно когда кашель сопровождается сопутствующими симптомами: повышением температуры, кровью в мокроте (признак бронхоспазма), потерей аппетита и веса, одышкой и удушьем, появлением цвета и запаха в мокроте, слабостью и затяжными тяжёлыми приступами кашля.
Пульмонология в Крыму значительно продвинулась – быстрая диагностика позволяет своевременно выявлять лёгочные заболевания. Так, в рядовое обследование врача-пульмонолога входит пульсоксиметрия, спирографическое исследование для проверки функции лёгких, проведение пробы – если раньше работал только рентген, то сейчас есть компьютерная томография высокого разрешения с проведением контрастирования, которая помогает диагностировать опухоли на ранних этапах. В городской больнице №7 появилось исследование диффузионной способности лёгких. Несколько лет назад была доступна только регидная бронхоскопия, а сегодня гибкая бронхоскопия – она позволяет не только осмотреть лёгкие, но и провести пункционную биопсию внутригрудных лимфоузлов.
Нужно понимать, что самостоятельно кашель не проходит, а неправильно подобранные препараты могут провоцировать новые приступы. Профессор вспоминает случай из практики, когда пациент долго недооценивал кашель и одышку и оттянул выявление онкологии:
– Молодой человек был курильщиком и оправдывал симптомы пагубной привычкой. При обследовании выяснилось, что у него рак лёгкого в запущенной стадии. Поэтому хронический кашель требует осмотра и диагностики для исключения серьёзных лёгочных заболеваний.
Диана Маслова
Свежие комментарии